一、概述
修復(fù)雙眼皮手術(shù)就是針對(duì)各種雙眼皮手術(shù)失敗的情況進(jìn)行修復(fù)，以限度地彌補(bǔ)缺憾，使患者恢復(fù)自信的手術(shù)。
二、雙眼皮術(shù)失敗的臨床表現(xiàn)及原因
1、切口疤痕。原因?yàn)榍锌诟腥荆锌诰壊徽R對(duì)合不良，或患者是疤痕體質(zhì)。
2、 雙眼皮過(guò)寬，過(guò)窄，過(guò)長(zhǎng)，過(guò)短，雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)。原因?yàn)樵O(shè)計(jì)不當(dāng)，設(shè)計(jì)線過(guò)寬，過(guò)窄過(guò)長(zhǎng)，過(guò)短，雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)，切開(kāi)時(shí)未按設(shè)計(jì)線切開(kāi);設(shè)計(jì)時(shí)未考慮患者本身雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)。
3、三眼皮形成。原因?yàn)樵须p眼皮粘連線未分開(kāi)，原有雙眼皮線與新設(shè)計(jì)的雙眼皮線形成三眼皮，多見(jiàn)于埋線法;切口上方眼輪匝肌去處過(guò)多，致使上瞼皮膚與深部組織粘連形成三眼皮。
4、外形不美。患者眼裂短，形成雙眼皮寬，眼睛變圓;切口下緣眼輪切除不夠雙眼皮臃腫不自然;雙眼皮外形與五官不協(xié)調(diào)。
5、睜眼乏力。術(shù)前患者有輕度上瞼下垂或提上瞼肌力弱;術(shù)中切開(kāi)過(guò)深損傷提上瞼肌腱膜;早期疤痕增生攣縮可引起。
6、雙眼皮線消失。原因?yàn)殡p眼皮設(shè)計(jì)線過(guò)低形成內(nèi)雙;瞼板前眼輪匝肌去除不夠防礙皮膚與瞼板粘連;縫合時(shí)沒(méi)固定于瞼板腱膜上;拆線過(guò)早粘連不夠牢固。
7、眼瞼凹陷。眶隔脂肪去除過(guò)多。
三、修復(fù)手術(shù)時(shí)間
術(shù)后一周內(nèi)或術(shù)后半年。
四、修復(fù)手術(shù)原則
1、認(rèn)真分析前次手術(shù)失敗的原因。
2、重新設(shè)計(jì)雙眼皮切開(kāi)線，盡量將原切口疤痕全部切除。
3、去盡瞼板前疤痕，充分分離肌肉與瞼板前腱膜的粘連。
4、縫合時(shí)弧線流暢自然，瞼板前腱膜固定牢靠。
5、前次手術(shù)眶隔脂肪去除過(guò)多時(shí)可釋放內(nèi)側(cè)脂肪，或游離移植下瞼眶隔脂肪，或分次注射自體脂肪。
6、手術(shù)時(shí)要愛(ài)護(hù)組織，輕柔微創(chuàng)，縮短恢復(fù)期并減少疤痕增生。(圖1-2)
五、修復(fù)雙眼皮手術(shù)應(yīng)該按照個(gè)人雙眼皮失敗的表現(xiàn)不同而使用不同的修復(fù)方法：
1、雙眼皮不對(duì)稱(chēng)：一般在術(shù)后3-6個(gè)月上瞼腫脹消退后再次手術(shù)修復(fù)。
2、雙眼皮過(guò)寬：術(shù)后3-6個(gè)月重新設(shè)計(jì)切口，分離次手術(shù)形成的粘連，其他步驟與重瞼術(shù)相同。
3、雙眼皮過(guò)低：消腫后二期手術(shù)。切口線上移作新切口，向下剝離，使新老切口成為一個(gè)整體，再做重瞼縫合。
4、雙眼皮弧度不佳：消腫后按自然皺襞重新設(shè)計(jì)重瞼線，切開(kāi)重做。
5、雙眼皮消失：消腫后，埋線法者改作切開(kāi)法雙眼皮手術(shù)。切開(kāi)法者經(jīng)原切口切開(kāi)，去除足夠的皮下組織與眼輪匝肌，縫合時(shí)皮膚緊貼瞼板或瞼肌組織，術(shù)中讓患者睜眼觀察，達(dá)到滿意的重瞼即可。
6、三眼皮形成：消腫后經(jīng)原切口切開(kāi)，將過(guò)多的皮膚切除，上方的皺襞就可消失。
7、上瞼下垂：再次手術(shù)將切斷的上瞼提肌腱膜與瞼板縫合。
8、下瞼外翻：輕度者可采用局部按摩或局部注射糖皮質(zhì)激素以促使下瞼皮膚松解，一般數(shù)月即可復(fù)原或改善;重度者可作外側(cè)V形皮膚切除縫合，或?qū)⒀圯喸鸭“晗蛲馍峡艟壧岬豕潭ǎ蚶蒙喜€旋轉(zhuǎn)皮瓣、鼻側(cè)皮瓣、顳部皮瓣矯正外翻;嚴(yán)重者則需行游離植皮矯正術(shù)。